おきくら歯科医院-横浜市港北区日吉

おきらく通信　2010年9/1号　クラミジア感染症

おきくら歯科医院 — Wed, 01 Sep 2010 02:08:22 +0000

クラミジアはクラミジア・トラコマチスという細菌による感染症で、現在国内に100万人近くと推計されています。

近年、特に若い女性に感染が激増し、15～19歳の女性の18人に1人、20～24歳の15人に1人が感染していると言われています。性的な接触で性器や尿道以外にも口、目からの感染の危険性もあります。

・排尿時痛
・排尿困難
・尿道がむずがゆくなる
・尿道縁による白色の分泌液がでる

・黄色や悪臭のあるおりものが出る
・下腹部痛
・不正出血
・性行為時の痛み。

クラミジアは女性の約80%、男性の約60%が無症状です。症状があっても排尿時痛があったり、女性ではわずかにおりものがあるなど症状が軽いものばかりです。

しかし、症状が軽いからといって放置してはいけません。症状に気付かなかったり、治療を放置していると関係したパートナーへの感染源となってしまう事は勿論、菌が体内深部に進行すると、男性では尿道炎から精巣上体炎、陰嚢の腫れなど、男性不妊の原因となります。

女性では子宮から卵管、卵巣、そして腹膜へと感染が拡大し、子宮頚肝炎、子宮内膜炎、卵管炎、骨盤腹膜炎による不妊、流産、早産の原因となります。また、その他の性感染症やＨＩＶへの感染率が飛躍的に高くなります。

クラミジア感染者との性行為、キスなどにより粘膜に感染します。性器以外には感染しないと勘違いされがちですが、オーラルセックスによって喉の粘膜に感染することもあります。

他のパートナーへの感染だけでなく、クラミジア感染症にかかってしまった母親から生まれる新生児にも産道内で感染する危険性があり、クラミジア菌に感染してしまった新生児は結膜炎や新生児肺炎を発症します。

クラミジア検査は女性では子宮頸管、男性では尿道の分泌物を採取して検査する方法と、血液検査があります。早期発見、早期治療が必要です。早く発見すれば比較的簡単に薬で治療できます。

しかし、クラミジア菌は症状がでにくいのと、1～2週間の潜伏期間があります。少しでも異変を感じたり、思い当たることがあればすぐに病院に
相談することをお勧めします。

男性の場合は泌尿器科、女性の場合は産婦人科、咽頭感染の場合は耳鼻咽喉科を受診して下さい。クラミジアは抗生物質の服用で治療を行います。服薬を始めるとすぐに症状が治まる場合がありますが、再検査でクラミジア菌が確認されなくなるまでは独断で服薬を中止しないでください。

また、自分がクラミジア感染症になった場合、パートナーが感染している危険性もあります。本人だけが完治してもパートナーがクラミジア菌をもっていれば再発の原因となりますので、一緒に治療を受けましょう。クラミジアは初期症状の軽さと治療の簡易さから安易に考えられがちですが、まだ感染したことのない方も予防するに越したことはありません。

性行為の際は安全なパートナーであるか？性行為の最初からコンドームを使用し、予防を心がけましょう。また、感染の可能性が高いと感じた時は早めに検査・治療を行い、定期的に検査を行いましょう。

おきらく通信　2010年8/15号　義歯のお手入れ

おきくら歯科医院 — Wed, 18 Aug 2010 01:36:03 +0000

義歯は一人一人のお口に合わせて作られた特別な人工の歯です。義歯はお手入れ次第で使用できる年数が大きく変わってきます。

失われた歯の代わりとなる義歯を使って長期間快適な生活を送るため、また残った歯を虫歯や歯周病から守るためにも正しい義歯のお手入れは必要不可欠です。

・歯の内側にデンチャープラークが溜まり、歯肉が炎症を起こす義歯口内炎や口臭発生の原因となります。

・お茶やコーヒーなどの茶渋や、タバコのヤニなどの着色沈着が起こります。

・残存歯（残っている歯）が虫歯になってしまったり、歯周病を引き起こします。

・口腔内の細菌が誤って肺に入り込み、誤嚥性肺炎の原因となります。

・義歯は乾燥に弱く、正しいお手入れを行わないとひび割れや変型など、故障の原因となります。

義歯の種類によってお手入れの方法は異なりますが、一般的なお手入れ方法をご説明します。基本的には義歯を作成したかかりつけの歯科医院での説明・指導に従ってお手入れを行って下さい。

☆専用ブラシで磨く
総義歯も部分義歯も必ず取り外して専用のブラシで洗浄しましょう。落としても紛失や破損をしないように、流水下に洗面器を置いて洗浄するようにして下さい。部分義歯のクラスプ（バネ）は汚れが残りやすいので、小さいブラシを使ってすみずみまで丁寧に洗浄しましょう。

※ハミガキ粉では絶対に磨かないでください。研磨剤が入っているものもありますので、義歯が削れてしまい細菌が増殖する原因となります。また、力を入れ過ぎるとクラスプの変型やキズを作ってしまうので、注意してください。

☆入れ歯洗浄剤を使う
2～3日に1度は入れ歯洗浄剤を使用しましょう。ブラッシングだけでは除去しきれないプラークやカンジタ菌などを除去し、口臭や義歯口内炎、誤嚥性肺炎の予防にもなります。汚れがひどい場合は一晩浸けおきするとよいでしょう。

※義歯の素材によっては熱湯で変型してしまう場合もありますので、入れ歯洗浄剤を使用するときにはぬるま湯で洗浄するようにして下さい。浸けた後は義歯をきちんと洗浄し、洗浄剤を完全に洗い流しましょう。

☆義歯を保存する
義歯は乾燥や直射日光に弱いので、綺麗に洗浄した後は清潔な水や義歯洗浄剤の入った専用のケースに入れて保管して下さい。

衛生のため保管用の水や洗浄液は毎日取り換えるようにしましょう。痴呆がある方は義歯を既定の場所
に保管するか、ご家族の方が管理するようにして下さい。

☆残存歯を磨く
義歯を装着しているとお口の中が不衛生になりがちです。残存歯も虫歯や歯周病にならないよう、丁寧に磨きましょう。

・やむを得ず体調が悪い時は義歯を外してもかまいませんが、長期間外していると不適合の原因となりますので、体調が良くなったら早めに義歯を付けるようにしましょう。

・基本的に就寝する時は誤嚥や義歯口内炎の予防、お口の粘膜を休ませるため、義歯を外すようにします。顎関節症や、義歯を外すと眠れなくなるなど問題のある方のみ、歯科医師との相談で着用するようにします。

・義歯が合わなくなってきたと感じた時は、自分でクラスプを変型させたりせず必ず来院して下さい。

おきらく通信　2010年8/1号　膀胱がん

おきくら歯科医院 — Tue, 03 Aug 2010 01:23:30 +0000

膀胱がんは泌尿器のがんの中では最も発症頻度が高く、患者数は人口10万人あたり約17人といわれています。

50才以上の男性に多く、男性は女性の約3倍の発症率です。喫煙者は非喫煙者の3～4倍も発症率が高いと言われています。痛みを伴わない血尿が特徴的な症状で、80％以上にみられます。そのような症状が一度でもあったら、放置しないで早めに受診することが大切です。

★肉眼的血尿
膀胱がんの初期症状で最も多くみられる症状です。肉眼で分かるくらい赤く濁っている尿が出ます。黒ずんだ血の塊が混じることもあります。膀胱炎と違い、一般的には排尿痛を伴いません。

★排尿痛
初期症状で下腹部の痛みや排尿時痛が現れることがあります。膀胱炎と勘違いすることがありますが、抗生剤を使用しても治らないのが特徴です。

★背部痛
まれに膀胱がんが拡張し、尿管を閉塞してしまったり、尿が膀胱へ流れるのを妨害してしまう事で尿が膀胱まで流れず、腎盂や尿管が拡張してくる水腎症を起こすことがあります。水腎症になると背中に鈍い痛みを感じることがあります。

病期の進行によって大きく表在性と浸潤性の二つに分けられ、治療法が異なります。

★表在性膀胱がん
膀胱壁の粘膜層までの深さにできるがんで、約70％はこのタイプです。形はカリフラワーの様な乳頭状です。治療法としては通常開腹手術はなく、内視鏡での治療が可能です。

表在性膀胱がんは転移率も悪性度も低いのですが、再発の可能性が高く、再発していくうちに浸潤性膀胱がんへと変異する可能性がありますので、治療後は定期的に内視鏡検査を行います。

★浸潤性膀胱
悪性度が高く、粘膜を貫いて膀胱壁の深くまで浸潤するタイプです。進行すると直腸など周囲の臓器に浸潤しやすく、転移しやすいがんです。

高齢になって起こる膀胱のトラブルを考慮し、現在ではなるべく膀胱を残せるような外科的手術が行われています。

膀胱がんの症状は、血尿が突然現れ、自然に消失することがあります。そのため放置してしまうことも少なくありませんが、一度でも血尿が出た場合は泌尿器科を受診することをお勧めします。

血尿が出るということは、膀胱がん以外に腎臓・尿路・膀胱など尿路の病気の可能性もあります。特に高齢の男性の場合は注意が必要です。

血尿は痛みなどを伴う症候性血尿と痛みを伴わない無症候性血尿に分けられます。無症候性血尿の場合にはがんの可能性がありますので、血尿が消失しても放置しないで、早めに泌尿器科を受診することをおすすめします。

★血尿がみられる主な病気
☆症候性血尿
膀胱炎などの尿路感染症、尿路結石・腎臓の外傷
☆無症候性血尿：膀胱がん・腎臓がん・前立腺がん

血尿も排尿症状も様々な尿路の疾患にみられる症状です。膀胱がんの早期発見・早期治療につなげるために早めに検査を受けることが大切です。

おきらく通信　2010年7/15号　様々なインレー・クラウン

おきくら歯科医院 — Thu, 15 Jul 2010 02:00:55 +0000

歯医者さんで虫歯の治療を行うと、削った個所に詰め物をしたり、被せ物をしたりしますね。

歯科では詰め物をインレー、被せ物をクラウンと呼んでいます。あなたの治療後の歯はどうなっているでしょうか？通常は銀歯のインレーやクラウンを使用しますが、他にもいろいろな素材があるのをご存知ですか？

通常、虫歯の治療の際に虫歯が小さく噛み合わせに問題がない場合はインレー（詰め物）、虫歯が大きく歯を沢山削ったり、神経を取るなどの治療をした場合はクラウン（被せ物）で治療を行います。インレーやクラウンにも保険が適応されるものと、保険適応外のものがあります。保険適応と保険適応外の大きな違いは「見た目」、「適合性」、「持久性」、「安全性」の4つです。

保険治療ではみなさんが見慣れている銀歯（金銀パラジウム合金）、前歯には硬質レジン前装冠などを使用します。一般的によく使われる素材で、安価なのが利点です。しかし、色は金属なので人目に触れやすい前歯などの治療には優れていません。硬くて丈夫なのはいいのですが、対合歯（噛み合う歯）を傷めてしまったり、金属アレルギーを引き起こしてしまう可能性があります。

それに対し保険適応外のインレー・クラウンは見た目も自然で、金属アレルギーの心配もありません。適合性も良く、2次虫歯の再発率が低いです。

★銀歯：パラジウム合金素材の一般的に使用される銀歯です。

★メリット：保険適応のため安価で経済的です。

★デメリット：永年の使用で黒く変色してくることがあります。また、天然歯に比べて硬いため対合歯を傷めてしまったり、金属アレルギーを起こすこともあります。

★金歯：ゴールドを使用した金歯です。（保険適応外）

★メリット：銀歯に比べて目立たなくフィット（適合性）に優れ虫歯になりにくい素材です。天然歯と近い硬さで対合歯を傷めません。歯茎との境目も黒くなりにくく、噛む力の強い奥歯の治療に最適です。金歯より目立たない白金加金などもあります。

★デメリット：あくまで金属ですので審美性に劣り、金属アレルギーの方には使用できません。

★メタルボンド：金属でできたクラウンにセラミック（焼き物）焼き付けたものです。（保険適応外）

★メリット：強度を持たせるために貴金属で裏打ちしたもので、透明感と強度を併せ持ち、ブリッジ、連結冠の症例にも適応できます。中身が金属、外見は天然歯に近いので前歯・奥歯の治療にも使用できます。

★デメリット：歯と歯肉の境目に黒い線が出たり、歯肉が暗い色調になることがあります。

★オールセラミック：セラミック（焼き物）でできたインレー・クラウンです。（保険適応外）

★メリット：金属を一切使わないのでより自然な色合いが再現できます。永年の使用にも変色せず、天然歯の様な美しさを保ちます。金属アレルギーをお持ちの方でも、安心してご使用いただけます。

★デメリット：歯を削る量が比較的多く、噛み合わせによっては割れてしまう事があります。

★ハイブリッドセラミック：セラミックとプラスチックを掛け合わせた素材です。（保険適応外）

★メリット：色調、強度ともに保険のプラスチックに比べ優れています。症例によっては金属で補強する場合があります。天然歯に近い硬さなので周囲の歯を傷めることがなく、金属アレルギーの心配もありません。

★デメリット：時間が経つと変色する場合があり、将来的に歯茎が下がって、歯と歯茎の境目が見えてくることがあります。

★ジルコニア：酸化ジルコニウムできているセラミックです。（保険適応外）

★メリット：オールセラミックに比べ強度が高いだけでなく、高い生体親和性と透明度のある美しさも併せ持った優れた歯科素材です。耐熱性、耐久性、耐腐食性も高く、金属アレルギーの心配もありません。

★デメリット：歯を削る量が多く、他の保険適応外治療の中でも治療費が高額です。将来的に歯茎が下がって歯と歯茎の境目が見えてくることがあります。

おきらく通信　2010年7/1号　メニエール病

おきくら歯科医院 — Thu, 01 Jul 2010 04:53:37 +0000

耳の中枢である内耳は、音を聞くことと身体のバランスを保つ2つの働きをしています。

耳の病気でこの機能に異常をきたすと、難聴や耳鳴り、回転性のめまいなどの症状が起こります。この3つの症状を繰り返しながら少しずつ悪化するのが「メニエール病」です。

メニエール病の原因は現在のところ不明ですが、何らかの原因で内耳内部（内リンパ腫）に水がたまり、感覚細胞の機能に障害が出ることで発症します。メニエール病は内耳の病気ですので、生命に危険を及ぼす事はありませんが、治りにくく、一生この病気と付き合うこともあります。

女性で30代、男性で40代が発症のピークで、発症する患者さんは疫学的研究の結果、多忙、睡眠不足、職場ストレス、家庭問題がある人などに起こり易く、性格は几帳面や神経質な人の割合が高い特徴があります。

ストレスを高める生活環境や、自分自身の行動の癖が内耳の血行を阻害することで、メニエール病の症状を引き起こす「内リンパ水腫」を招いている可能性があり、その解消が治療に結びつくと考えました。

そこで従来の利尿剤などの薬剤を用いた治療に週2～3回の有酸素運動や、睡眠時間の確保など生活改善の指導を加えたところ、多くの患者さんの症状が改善し、完治する例もありました。しかも生活改善の結果は、病気が早期に発見された患者さんほど高く、発症予防の効果も期待できます。

☆回転性めまい
ある日突然、回転性のめまい（ぐるぐる回るような感覚）が30分～数時間続きます。

☆耳鳴り・難聴
めまい発作と同時、または発作前に耳の閉塞感・圧迫感を感じる事があります。「ブーン」という低音の耳鳴りや、低音域の難聴が特徴です。このめまい発作を何度か繰り返しているうちに、「キーン」という高音の耳鳴りが起こったり、中音域・高音域の音も次第に聞き取りにくくなっていきます。

☆その他の症状
めまい、耳鳴り、難聴の他、吐き気、冷や汗、動悸、悪心、嘔吐などの症状が現れる場合もあります。脳卒中などと違い、手足の痺れや意識障害は起こりません。

★症状が何日も続くようでしたら、早めに耳鼻咽喉科を受診しましょう。

☆早めに症状に気付く
最近、めまいや耳鳴りが頻繁に起きていませんか？メニエール病は早期発見すれば慢性化せずに済む病気ですので、メニエール病に該当する症状が続いたら、早めに耳鼻咽喉科を受診しましょう。低気圧や台風が接近していると発作を起こしやすいといわれています。

☆規則正しい生活週間
メニエール病を引き起こす内リンパ水腫は、塩分や水分の取り過ぎで誘発される危険性がありますので、塩分は適度に、水分は摂りすぎないように注意しましょう。また、睡眠不足はめまいの発作を起こす要因の1つです。夜更かしは避けて、十分な睡眠をとりましょう。

☆ストレスをためない
ストレスがたまるとめまいを起こしやすくなるので、日頃からストレスをためないように気を付ける、または趣味や気分転換などで上手にストレスを解消しましょう。

メニエール病は難病に指定されている病気でもあり、早めに治療をしないと、平衡感覚や難聴が徐々に悪くなり、慢性化してしまいます。完全にメニエール病にならないためにも、予防を心がけましょう。

おきらく通信　2010年6/15号　デンタルインプラント

おきくら歯科医院 — Tue, 15 Jun 2010 00:30:56 +0000

虫歯や歯周病、事故や怪我などで歯を失ってしまい、入れ歯の不快感や思いっきり噛めないことに歯痒さを感じていませんか？

1910年代に臨床に登場した「失った歯を人工材料で補う」インプラント技術は日々進化し続けています。

虫歯や歯周病、事故や怪我で自分の歯を失ってしまった際に、口腔内に人工歯根を埋め込み、その上に新しい歯を作ることで本来の歯の機能を取り戻す治療法です。

骨と直接結合するチタン又はハイドロキシアパタイトを埋め込むので、入れ歯の装着時の不快感を感じることもなく、林檎などの硬いものでも噛むことができ、弱った咀嚼機能の回復や、顎の骨が衰えるのを防止することにも繋がります。

冠を装着した後は見た目も天然歯と変わらないので、審美面でも満足できる治療法です。個人の体質や口腔内の状態によっては、抜歯と同時にインプラントを行う抜歯即時インプラントや、ノーベルガイド・O.A.Mインプラントなどの切開しないインプラントを受けることも可能です。

*メリット
・天然歯と同じような審美・機能を取り戻せる
・ブリッジなどの治療法のように歯を削る必要がない
・従来のブリッジなどの治療法では治療できない箇所の治療が可能
・顎の骨に近い素材を使用するので、体に馴染みやすく拒絶反応もほとんどない
　（個人差があります）
・失った歯が1本～全部ない方でも治療が可能

*デメリット
・治療期間が長い（下顎は3～7か月以上、上顎は6～10か月以上）
・ほぼ全ケース保険適応外で治療費が高額
・歯科医師の熟練度や精度の高い作業を要する
・循環器疾患、出血性素因、骨粗鬆症などの疾患を持っている方や、
　その人の健康状態・体質により、治療が受けられない場合がある

1.診察
治療に関しての相談や説明を行います。インプラントは医師の技術も重要になってきますので、自分の信頼できる医師を見つけ、十分な説明を受けて治療内容や問題点などをしっかり理解してから治療に臨みましょう。

2.検査・インフォームドコンセント
問診・レントゲン・CT・口腔内模型検査などの検査を行い、手術可能な状態かを調べます。）

3.診断
検査結果により手術可能と判断した場合、治療手順・手術内容の説明を行います。

※この時点で骨の不足によりインプラントの固定が困難と判断された場合には、サイナスリフトやGBR法などの骨造成を行い、インプラントの適応性を高める治療をする場合があります。

4.手術
インプラントの手術法には1回法と2回法の2種類があります。

1回法…歯根部と歯台部が一体となったインプラントです。歯根部と歯台部が一体となっているため強度に優れ、1回の手術で済みます。十分に骨がある方に適しています。

2回法…歯根部と歯台部が分れているインプラントで、1回目の手術で人工歯根を埋め込み、歯肉で完全に蓋をします。骨と人工歯根が密着するまで約3か月ほど待ちます。（この期間も洗浄や経過診察のため月4、5回ほど通院します。）

安定したら2回目の手術で歯肉を切開して歯台部を連結します。骨が足りない方や、前歯などの審美面にこだわる箇所に適しています。

5.術後
術後はレントゲンでインプラントがしっかり骨と密着しているかを確認し、1週間後に人工歯を取り付けて完了となります。入院の必要性は殆んどなく、術後は帰宅することができます。

★インプラントの歯は自分の歯と同じように丁寧にブラッシングし、年に1、2回は必ず定期検診を受けましょう。

★ブラッシングなどのアフターケアが不十分だと歯周病にかかったりすることがあります。この病気は歯肉とインプラントの境目から細菌が侵入し、歯肉の炎症や痛みを引き起こす病気です。

症状が悪化するとインプラントを支えている骨が吸収されてしまい、最後にはインプラントがダメになってしまいます。インプラントには神経が通っていないため、かなり悪化してからでないと気付かないことが多いので、術後のアフターケアをきちんと心がけましょう。

★タバコに含まれるニコチンは、白血球や線維芽細胞の機能を低下させ、歯周病の進行を早めたり治りにくくしてしまいます。、インプラント周囲炎を避けるためにも喫煙は避けましょう。

★インプラントは3つのネジから成っており、簡単に取り外して検診や清掃・修理が可能ですが、審美面を考えて上部構造をセメントで接着した場合は、上層部を壊さないと取り外せないデメリットがあります。

おきらく通信　2010年6/1号　急性腰痛

おきくら歯科医院 — Tue, 01 Jun 2010 07:04:17 +0000

ふと顔を洗おうとした時や物を持ち上げた時、腰を捻った時など、急に腰に痛みが走りませんか？それはもしかしたら急性腰痛かもしれません。

瞬間的な痛みですので、動こうと思えば動けますし、2、3日安静にすると嘘のように痛みがなくなりますが、放置すると動けなくなったり寝たきりの原因となりますので、きちんと病院で診察、治療を受けましょう。

★筋肉が傷つく
腰の組織のどこかに捻挫や断裂が起こり、炎症を起こして痛みが生じます。また、その痛みを防ぐために更に筋肉の緊張が起こり、痛みを増していると考えられています。急性腰痛の一番多い原因です。

★椎間板ヘルニア
椎間板とは、背骨の骨と骨の間にあるクッションのような役割をしている一種の軟骨です。

何らかの原因で椎間板に亀裂が生じると、椎間板の中にある組織が飛び出してしまい、痛みを感じます。またその内容物が神経を圧迫すると腰からお尻や足にかけて痛みを感じることがあります。これがヘルニアです。

★圧迫骨折
骨粗鬆症が進んだ高齢の女性に多くみられます。骨粗鬆症になると骨がスカスカになり、骨が押しつぶされるような骨折を生じる事があります。これを圧迫骨折と言います。

胸椎と腰椎の境目の部分に起きることが多く、軽い転倒やくしゃみ、重い物を持ち上げたりするなどの日常的な行為でも骨折を起こすことがあります。

★筋肉の損傷が原因の場合
まず一番楽な姿勢で安静にしましょう。エビのように丸くなって寝ると痛みが和らぎます。急性期、ぎっくり腰の原因で一番多いものが腰の捻挫です。腰を冷やすことで炎症を抑え、腰痛を鎮めます。急性期は入浴やマッサージは逆効果です。

4～5日経つと痛みが治まってきますが、念のため病院で診察を受けましょう。体を動かす時は徐々に、ゆっくり硬くなった筋肉をほぐしましょう。急性期とは逆に、入浴も回復に効果があります。

①飲み薬
痛み止めとして非ステロイド性炎症薬を使用したり、筋肉の緊張を和らげる筋弛緩剤を使用します。

②神経ブロック療法
痛みを伝える神経に直接局所麻酔を注射することにより、神経を麻痺させて痛みを感じないようにする治療法です。

③張り薬・塗り薬
冷感タイプの湿布剤や非ステロイド性抗炎症薬の入ったパップ剤、塗り薬が使われます。

腰をコルセットで固定したり、コルセットの代わりに帯、さらし、太めのベルトなどを利用して腰を固定します。腹筋や背骨の筋肉を助け、背骨にかかる負担を少なく、痛みを和らげます。

★筋肉の損傷が原因の場合
痛みが治まったら腰痛体操や適度な運動を少しずつ行い、腹筋や背筋を強くしましょう。腰への負担が少ない運動としては水泳、サイクリングなどがおすすめです。

運動をする前は準備体操をして筋肉をほぐしましょう。バランスのとれた食生活で肥満を防ぎ、骨や筋肉を強くしましょう。

★椎間板ヘルニアの場合
症状が軽い場合は、腰に負担をかけない生活を心がけながら温熱療法や牽引療法、薬物療法などを行います。症状が強い場合には手術による治療が必要な場合もあります。

★圧迫骨折の場合
カルシウム剤やビタミン剤などの薬物療法を行う事がありますが、基本は毎日の食事です。カルシウムなど骨を強くする栄養を摂るようにしましょう。その上で適度な運動を行うようにします。

おきらく通信　2010年5/15号　歯の応急処置

おきくら歯科医院 — Mon, 17 May 2010 02:39:38 +0000

陽気も暖かくなり、外に出る機会が増えてくることと思います。お子さんが遊んだり、スポーツをする上でつきものなのがケガです。

突然転んで歯が折れてしまったり、抜けてしまった時、あなたはどんな処置をしますか？抜けてしまった歯も、応急処置次第で元通りになる可能性が高くなります。

歯を強くぶつけてしまった衝撃で、中の神経が死んでしまう場合があります。時間が経つと歯の変色が起こります。場合によっては痛みがでるまで時間がかかったり、発見が遅くなってしまうこともあります。

歯に強い衝撃を受けてしまった時には、歯に破折や脱臼がないか歯医者さんで早めの検査を受けましょう。

まず出血がある場合は、患部に清潔なガーゼやタオルなどを当てる又は軽くかんで止血しましょう。歯がすっぽりと抜けてしまった場合は、すぐに抜けてしまった歯を探して下さい。

地面に落ちて砂や石が付着している場合は歯の根元を触らないようにして、生理食塩水か水で数秒間、軽く汚れを洗い流します。この時にごしごし洗わらないようにして下さい。歯の根っこの部分には触らないように注意！上の部分を持ちましょう！

歯の周りには歯根膜という繊維組織があり、歯を歯茎やその下の骨とくっつけるのりの働きをしています。この歯根膜の状態が抜けてしまった歯の命運を左右します。拾った歯を洗う時にごしごし洗ってしまうと、歯根膜が剥がれてしまうので注意しましょう。アルコールで消毒するのも避けて下さい。

歯根膜は乾燥に弱いので、歯を牛乳に浸して保存します。牛乳がない場合はほっぺの内側に入れて下さい（飲み込んでしまわないよう注意してください）水道水に浸けたままにすると浸透圧の差によって歯根膜の性質が変化してしまうので、牛乳に浸して30分以内に当院にお持ち下さい。

出血もなく、歯がぐらぐらと動揺しているだけの場合は、動揺している歯にそれ以上触れないようにして、そのままご来院ください。ご連絡をいただければ早めの対応ができますので、事前にお電話下さい。

破折は大きく分けて目に見える部分（歯冠）が折れる歯冠破折、目に見えない根っ子の部分（歯根）が折れる歯根破折、歯冠から歯根にかけて割れる歯冠歯根破折の3種類があります。破折の仕方によって治療方法も異なります。

出血や神経の露出のない一部だけ欠けた歯冠破折の場合は、そのまま接着できる可能性が高いです。歯の神経が露出してしまったり、出血する歯根破折、冠歯根破折の場合は、脱臼同様に折れた歯を保存してお持ち下さい。歯が唾液や外気にさらされると痛みを感じます。

治療法としては折れた歯を固定したり、神経を保護した後に樹脂（コンポジットレジン）やクラウンなどで修復します。破折の具合がひどい場合には抜歯を行い、ブリッジやインプラント、義歯になることもあります。

ぶつかったり、転んだ時の力が入る方向によって、歯が骨にめり込んでしまうのが埋入です。埋入してしまった深さが大きいと顎や顔面の骨が折れてしまう事もあります。

また、骨だけではなく歯自体にも脱臼や破折などが起こっている場合がありますので、きちんと歯医者さんで受診しましょう。

ボクシングやラグビーの選手などが使用している口の中の保護装置がマウスガードです。歯の破折や顎の骨折、口内の軟組織の怪我を予防します。

スポーツ用品店などで販売されている簡易なものもありますが、歯は人によって形が様々です。歯型が合わずに顎を痛めたり噛み合せが悪くなるなどかえって良くないことがありますので、必ず歯医者さんで診察を受け、自分に合ったものを作りましょう。

おきらく通信　2010年5/1号　骨粗鬆症

おきくら歯科医院 — Thu, 06 May 2010 04:00:00 +0000

骨粗鬆症は骨量が減少することで骨が変形してもろくなり、骨折しやすくなってしまう病気です。脊椎が潰れたり変型したりすると、背中の痛みや腰痛も現れます。

骨粗鬆症は特に女性や高齢者に多い病気で、60歳代の女性の半数、70歳代の女性の約6割が骨粗鬆症で骨折しやすい状態にあると言われています。高齢者の骨折では、寝たきりの原因になることもあるのでご注意を。

また、女性は元々男性より骨量が少ないのに加え、閉経後は急に骨量が減少します。成人病検診では骨量にも注意しましょう。

成人病と同じ様に、骨粗鬆症も若いうちから予防することが大切です。

骨量は骨格の成長と共に20歳頃まで増加し、成人期にピークを迎え、中高年期には次第に減少しだします。40歳を過ぎたら骨量の測定を受けましょう。

過度の運動、ダイエット、過労は骨量を減らすので注意が必要です。女性は閉経期以降、骨量が減少しますが、日常生活の過ごし方次第で減り方が大きく違います。

適度な運動、十分なカルシウムの摂取、喫煙やお酒の飲み過ぎ等に注意して生活しましょう。

◆乳製品、魚介類、大豆食品、青菜、海藻など、カルシウムを多く含む食品を沢山摂りましょう。
◆ビタミンDを含む食品と一緒に食べると、カルシウムの吸収がよくなります。
◆たんぱく質や塩分の摂り過ぎはカルシウムの利用を悪くするので、適量を摂取しましょう。
◆リンは穀類や肉類に、マグネシウムは幅広い食品に含まれ、両方とも骨の材料となります。しかし、リンの摂り過ぎはカルシウムの吸収を妨げるので注意しましょう。
◆アルコールの飲み過ぎ、喫煙はカルシウムの吸収を妨げるので、できるだけ禁酒禁煙を心がけましょう。

◆乳製品のカルシウムは、他の食品より吸収率がずば抜けて高いです。牛乳、ヨーグルトなら1日200～300ccを目安に摂りましょう。脂肪が気になる方は低脂肪のものを。苦手な方は料理に利用したり、チーズなどを食べましょう。

◆味付けが濃いと塩分を摂りすぎてしまい、せっかくのカルシウムが尿と一緒に出てしまうので、味付けは薄めに。

◆カルシウムの吸収を助けてくれるビタミンDは、日に当たることによって皮膚で作られるので、運動をするときは野外で行うなどの工夫をしましょう。ビタミンDは食品では魚や肉の肝臓、バター、卵黄などに多く含まれています。骨ごと食べられるカルシウムが多い小魚も骨を強くしてくれる食品です。ただし、塩分の多い干物は食べ過ぎに注意しましょう。

◆たんぱく質の摂り過ぎはカルシウムの利用を悪くしますが、食欲が落ちている高齢者はたんぱく質が不足しやすいので、1日3食で毎食1品程度は魚、肉、卵、大豆製品を使ったおかずを1品摂るようにしましょう。

◆加工食品のリンの摂り過ぎはカルシウムの吸収を悪くしてしまいます。ハム、ソーセージや練り製品、インスタント食品、スナック菓子には加工食品のリンが多く含まれますので、気をつけましょう。ウエハースやせんべいなど、カルシウムが強化された補助食品もあるので、上手に利用しましょう。

◆運動
食べ物からとったカルシウムを骨に蓄える為には、体を動かすことが必要です。歩行、ジョギングなど適度な運動は骨の新陳代謝を活発にし、カルシウムが骨に定着するのを助けます。膝への負担の少ない運動として、プールもお薦めです。

◆日光浴
カルシウムの吸収を助けてくれるビタミンDは日光浴で作られます。皮下脂肪にはビタミンDになる前の物質があり、日光の紫外線を浴びることにより、ビタミンDに変化します。

ただし、日焼けするほど日光浴をする必要はなく、木漏れ日程度の日差しの下を散歩する程度で結構です。

おきらく通信　2010年4/15号　審美的歯科治療

おきくら歯科医院 — Thu, 15 Apr 2010 07:45:16 +0000

歯の神経を取った後の変色、先天的な歯の変色、一本だけ欠けてしまった、歯の隙間が気になるなど、様々な理由で歯の審美性を失われている方がいらっしゃると思います。会話や食事をする時など、一番目につくのはお顔です。口元を気にしていると、声が小さくなってしまったり、もごもごしてしまったり、相手にとってあまりよい印象ではないでしょう。審美的歯科治療でお悩みを解消し、美しい口元で思いっきり笑える自分を見つけましょう。

審美的歯科治療とは、虫歯や歯周病など通常の歯科治療の目的である「お口の病気を治療する」ことではなく、「歯の健康や機能と、お口の全体のバランスをトータルに考慮した上で、美しく治療する」方法です。以前「芸能人は、歯が命」というフレーズが流行しましたが、現在では芸能人だけに留まらず、多くの方が審美的歯科治療を行うようになりました。

がたがたの黒ずんだ歯の笑顔では良い印象は生まれません。コンプレックスを抱えたままでは思い切り笑えず、わだかまりを感じているかもしれません。また、何よりも健康なお口でないと楽しい会話やお食事はできません。

審美的歯科治療には相手に与える印象が良くなったり、コンプレックスの解消で心まで健康になる、歯の機能が回復するなど様々な利点があります。審美的歯科治療は治療と審美の両方から、お口の悩みを解消してくれる優れた治療法です。

★PMTC
PMTCとは「プロフェッショナル・メカニカル・ティース・クリーニング（プロによる専用器具を使った歯の清掃）」のことです。歯が綺麗になることは勿論、普段のブラッシングでは落としきれない歯の汚れ（バイオフィルム）や歯垢、茶渋、タバコのヤニなどの着色を落とします。

磨きにくい歯と歯の間や奥歯まで綺麗にクリーニングできますので、矯正や義歯など磨き残しが出やすい方にお勧めです。クリーニング後はリフレッシュした歯にフッ素を塗布して、虫歯を予防します。

★ホワイトニング
ホワイトニングとは、過酸化水素などの薬剤を使用して、健康な歯を削ることなく白く、美しくする治療法です。白く美しい歯はお顔の印象が明るくなるだけでなく、美しい口元を手に入れた喜びから気分も明るくしてくれるので、女性は口紅選びやお化粧が一段と楽しくなることでしょう。しかし、ただ白くすればいいというものではなく、ご自分の白目と同じくらいの白さが自然です。

★ラミネートべニア
歯の表面を薄く削り、薄いセラミックのプレートを接着する治療法です。通常2回の来院で治療が完了します。彩色も患者さん一人一人の天然歯の色に合わせてお作り致しますので、治療後の仕上がりはとても自然です。ただ、かみ合わせに異常があるとはがれてしまう場合もありますので、事前にかみ合わせをチェックする必要があります。

★ジルコニア
宝飾品として知られるキュービックジルコニアとほぼ同じ成分できているセラミックです。従来のセラミックに比べ強度が高いだけでなく、高い生体親和性と透明度のある美しさも併せ持った優れた歯科素材です。その硬さから加工が困難だったのですが、加工技術の発展で臨床に応用することが可能となりました。耐熱性、耐久性、耐腐食性も高く、金属を使用していないので金属アレルギーや、歯と歯ぐきの境目の変色の心配もありません。

◆虫歯や歯周病が治っていない歯にクラウンを被せたりホワイトニングをしても、悪いところは治りませんし、本当に健康で美しい口元になったとは言えません。せっかく綺麗になった歯が抜けてしまっては元も子もないので、きちんと虫歯や歯周病の治療が終わってから審美的歯科治療を行います。

◆妊娠中や授乳中、糖尿病、高血圧症、心臓疾患、脳疾患などの持病をお持ちの方、また常用しているお薬がある方は、審美的歯科治療を行う前に一度当院にご相談ください。

◆口元が美しくなったらとても嬉しいですよね。毎日のブラッシングや定期健診などを受けて虫歯や歯周病を予防し、いつまでも美しい口元を保てるよう心がけましょう。

おきくら歯科医院-横浜市港北区日吉

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